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FAQs sobre el Delta Dental PPO Plan
- ¿Cuál es la diferencia entre un dentista del Delta Dental PPO Plan y un dentista que no participa en el Delta Dental PPO Plan?
- ¿A qué dentista puedo ver?
- ¿Puedo ver a un especialista con mi plan?
- ¿Cómo puedo averiguar cuántos beneficios me quedan para el corriente año de beneficios?
- ¿Cuáles son los beneficios y servicios cubiertos bajo mi plan dental?
- ¿Qué hago si tengo una emergencia dental y estoy fuera de la ciudad?
- ¿Hasta qué edad están cubiertos mis niños bajo mi plan dental?
- Mi empleador previo me va a permitir pagar por la continuación de cobertura de seguro por mi cuenta. ¿Por cuánto tiempo permanecerá en vigencia mi plan COBRA?
- ¿Qué significa el término "menos caro?
- ¿Cuál es la dirección para presentar un reclamo?
¿Cuál es la diferencia entre un dentista del Delta Dental PPO Plan y un dentista que no participa en el Delta Dental PPO Plan?
Un dentista del Delta Dental PPO Plan está bajo contrato con ODS para ofrecerle cuidados dentales a usted y a sus dependientes cubiertos. Si usted recibe cuidado de un dentista que no participa en el Delta Dental PPO Plan, la cobertura fuera de la red de servicios aplica. Un dentista del Delta Dental PPO Plan también está de acuerdo a enviarle todos los reclamos necesarios a ODS.
¿A qué dentista puedo ver?
Para los beneficios dentro de la red de servicios, debe recibir cuidado de un dentista del directorio de Delta Dental PPO Plan. Para ver una lista de dentistas que participan en el Delta Dental PPO Plan, vea nuestro directorio.
¿Puedo ver a un especialista con mi plan?
Los servicios de los especialistas están cubiertos bajo la mayoría de los planes. Para ver una lista de los especialistas que participan en el Delta Dental PPO Plan, vea nuestro directorio . Si usted recibe cuidado de un especialista que no sea un dentista del Delta Dental PPO Plan, la cobertura fuera de la red de servicios aplica. Podría pedirle al especialista que envíe una preautorización para determinar cuánto del beneficio podría esperar recibir.
¿Cómo puedo averiguar cuántos beneficios me quedan para el corriente año de beneficios?
Comuníquese con el departamento de servicios para los clientes y revisaremos el historial de sus reclamos para determinar cuántos le quedan.
¿Cuáles son los beneficios y servicios cubiertos bajo mi plan dental?
Consulte el manual para los miembros para obtener información general. Si tiene más preguntas sobre un servicio específico, comuníquese con el departamento de servicios para los clientes.
¿Qué hago si tengo una emergencia dental y estoy fuera de la ciudad?
La mayoría de los planes le permiten ver a un dentista acreditado. Los niveles de cobertura fuera de la red de servicios aplicarán. Consulte el manual para los miembros para ver las restricciones específicas.
¿Hasta qué edad están cubiertos mis niños bajo mi plan dental?
Consulte el manual para los miembros para ver los límites de edad específicos bajo su plan.
Mi empleador previo me va a permitir pagar por la continuación de cobertura de seguro por mi cuenta. ¿Por cuánto tiempo permanecerá en vigencia mi plan COBRA?
El período de tiempo que COBRA es ofrecido depende del empleador. Se puede comunicar con el empleador o el administrador de la tercera parte que se encarga del plan.
¿Qué significa el término "menos caro"?
Si un diente puede ser restaurado con un procedimiento que es más barato que el procedimiento que se llevó a cabo, los beneficios pagados estarán basados en el procedimiento que cueste menos.
¿Cuál es la dirección para presentar un reclamo?
Envíe los reclamos a:
ODS Companies
601 SW 2nd Ave.
Portland, OR. 97204
Por favor incluya la siguiente información:
- Nombre del paciente, número de identificación, y número de ID del grupo
- Fecha de tratamiento
- Diagnóstico
- Una descripción detallada de los servicios y cargos
Si el tratamiento es para una lesión accidental, incluya una declaración explicando la fecha, hora, lugar, y circunstancias del accidente cuando nos envíe la factura del proveedor médico o profesional.