- Venta de planes individuales
- 503-243-3973 o
877-277-7073
FAQs sobre el Delta Dental Premier Plan
- ¿Quién es un dentista del Delta Dental Premier Plan?
- ¿A qué dentista puedo ver?
- ¿Puedo ver a un especialista con mi plan?
- ¿Cómo puedo averiguar cuántos beneficios me quedan para el corriente año de beneficios?
- ¿Cuáles son los beneficios y servicios cubiertos bajo mi plan dental?
- ¿Qué hago si tengo una emergencia dental y estoy fuera de la ciudad?
- ¿Hasta qué edad están cubiertos mis niños bajo mi plan dental?
- Mi empleador previo me va a permitir pagar por la continuación de cobertura de seguro por mi cuenta. ¿Por cuánto tiempo permanecerá en vigencia mi plan COBRA?
- ¿Qué significa el término "menos caro"?
- ¿Cuál es la dirección para presentar un reclamo?
¿Quién es un dentista del Delta Dental Premier Plan?
Un dentista del Delta Dental Premier Plan aceptó un acuerdo en el que sus cargos no excederían la cantidad permitida por el plan. Para ver una lista de dentistas que participan en el Delta Dental Premier Plan, vea nuestro directorio. Un dentista del Delta Dental Premier Plan también aceptó un acuerdo de que le enviaría todos los reclamos necesarios a ODS.
¿A qué dentista puedo ver?
La mayoría de los Delta Dental Premier Plans le dan la opción de ver a cualquier dentista acreditado; sin embargo, un dentista que no participa en el plan podría cobrar más que la cantidad permitida por el plan, y usted sería responsable del pago en exceso de la cantidad permitida.
¿Puedo ver a un especialista con mi plan?
Los servicios de los especialistas están cubiertos bajo la mayoría de los planes, y los mismos contratos del Delta Dental Premier Plan aplican. Para ver una lista de especialistas que participan en el Delta Dental Premier Plan, vea nuestro directorio. Podría pedirle al especialista que envíe una preautorización para determinar cuánto del beneficio podría esperar recibir.
¿Cómo puedo averiguar cuántos beneficios me quedan para el corriente año de beneficios?
Comuníquese con el departamento de servicios para los clientes y revisaremos el historial de sus reclamos para determinar cuántos le quedan.
¿Cuáles son los beneficios y servicios cubiertos bajo mi plan dental?
Consulte el manual para los miembros para obtener información general. Si tiene más preguntas sobre un servicio específico, comuníquese con el departamento de servicios para los clientes.
¿Qué hago si tengo una emergencia dental y estoy fuera de la ciudad?
La mayoría de los planes le permiten ver a un dentista acreditado. Consulte el manual para los miembros para ver las restricciones específicas.
¿Hasta qué edad están cubiertos mis niños bajo mi plan dental?
Consulte el manual para los miembros para ver los límites de edad específicos bajo su plan.
Mi empleador previo me va a permitir pagar por la continuación de cobertura de seguro por mi cuenta. ¿Por cuánto tiempo permanecerá en vigencia mi plan COBRA?
El período de tiempo que COBRA es ofrecido podría variar. Se podría comunicar con su empleador o con el administrador de la tercera parte que se encarga del plan.
¿Qué significa el término "menos caro"?
Si un diente puede ser restaurado con un procedimiento que es más barato que el procedimiento que se llevó a cabo, los beneficios pagados estarán basados en el procedimiento que cueste menos.
¿Cuál es la dirección para presentar un reclamo?
Envíe los reclamos a:
ODS Companies
601 SW 2nd Ave.
Portland, OR. 97204
Por favor incluya la siguiente información:
- Nombre del paciente, número de identificación, y número de ID del grupo
- Fecha de tratamiento
- Diagnóstico
- Una descripción detallada de los servicios y cargos
Si el tratamiento es para una lesión accidental, incluya una declaración explicando la fecha, hora, lugar, y circunstancias del accidente cuando nos envíe la factura del proveedor médico o profesional.