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FAQs sobre el Preferred Drug Program
- ¿Cómo sé si tengo este programa de medicamentos?
- ¿Limita el Preferred Drug Program los medicamentos que mi médico puede recetarme?
- ¿Qué hago si mi medicamento recetado no aparece en el cuadro?
- ¿Cómo estarán cubiertos mis medicamentos y suministros para la diabetes?
- ¿Cómo estarán cubiertos mis medicamentos compuestos (mezclados a mano)??
- ¿Qué hago si no hay un medicamento genérico para el que me recetaron?
- Mi médico me receta un medicamento de marca registrada sin un sustituto genérico porque es el medicamento que él opina funciona mejor en mi situación. ¿Significa esto que tengo que pagar la cuota por el medicamento de marca registrada?
- Si mi médico no restringe los sustitutos genéricos pero yo quiero el medicamento preferido o de mejor marca registrada, ¿qué cuota tendré que pagar?
- ¿Cómo uso el beneficio de pedidos por correo?
- ¿Cuándo es puesto al día el Preferred Drug Chart (cuadro de medicamentos preferidos) y cómo se les avisa a los miembros?
FAQs sobre todas las farmacias
¿Cómo sé si tengo este programa de medicamentos?
Su resumen de beneficios o manual para los miembros le dirá más sobre sus beneficios de farmacia. Aún puede ahorrar dinero usando medicamentos genéricos o preferidos aún si no tiene cuotas de tres niveles.
¿Limita el Preferred Drug Program los medicamentos que mi médico puede recetarme?
Esta lista no tiene la intención de reemplazar la opinión del médico en cuanto a su decisión de cuáles medicamentos receta. ODS no asume la responsabilidad de ninguna decisión de medicamentos hecha por el médico que los recetó o por el farmacéutico. Estas decisiones deben ser hechas por el médico y farmacéutico usando su juicio médico y profesional.
¿Qué hago si mi medicamento recetado no aparece en el cuadro?
El ODS Preferred Quick Reference Drug Chart (cuadro de referencia rápida de medicamentos preferidos de ODS) no es una lista completa. Los medicamentos genéricos que no aparecen en esta lista costarán lo mismo que los genéricos que sí aparecen. Los medicamentos de marca registrada para terapias que no aparecen en esta lista y que no tienen genéricos o de marca registrada más baratos, serán pagados al mismo nivel que los de marca registrada preferida (ej., Copaxone para esclerosis múltiple). Los medicamentos recién aprobados por la FDA que no estén en la lista serán tratados como medicamentos de alto costo hasta que sean evaluados por el ODS Pharmacy and Therapeutics Committee.
¿Cómo estarán cubiertos mis medicamentos y suministros para la diabetes?
Los suministros para la diabetes y otros suministros cubiertos serán pagados al nivel de los medicamentos preferidos de marca registrada.
¿Cómo estarán cubiertos mis medicamentos compuestos (mezclados a mano?
Los medicamentos compuestos (mezclados a mano) serán pagados como medicamentos preferidos de marca registrada.
¿Qué hago si no hay un medicamento genérico para el que me recetaron?
ODS reconoce que hay enfermedades para las cuales no hay un medicamento genérico ni de otra marca registrada. Estos medicamentos serán pagados al mismo nivel que los medicamentos preferidos de marca registrada.
Mi médico me receta un medicamento de marca registrada sin un sustituto genérico porque es el medicamento que él opina funciona mejor en mi situación. ¿Significa esto que tengo que pagar la cuota por el medicamento de marca registrada?
Sí. Si su médico le dio una receta para un producto de marca registrada para el cual hay un medicamento genérico pero el médico ha restringido la sustitución del medicamento genérico, usted pagará la cuota de los medicamentos de marca registrada.
Si mi médico no restringe los sustitutos genéricos pero yo quiero el medicamento preferido o de mejor marca registrada, ¿qué cuota tendré que pagar?
Si está solicitando que el medicamento de marca registrada sea dispensado y su médico hizo la receta para un producto de marca registrada, pero no restringió la sustitución, entonces, asumiendo que el producto genérico está disponible, usted pagaría las cuotas del medicamento preferido o de mejor marca registrada más la diferencia entre el precio del medicamento genérico y del preferido o de mejor marca registrada.
¿Cómo uso el beneficio de pedidos por correo?
Los miembros tienen la opción de obtener un surtido de 90 días por cada receta médica para los medicamentos y medicinas de mantenimiento que estén cubiertos a través de la Farmacia de Pedidos por Correo. Su empleador, u ODS, tiene disponibles formularios especiales para la Farmacia de Pedidos por Correo. Consulte el manual para los miembros para obtener la información de las cuotas.
¿Cuándo es puesto al día el Preferred Drug Chart (cuadro de medicamentos preferidos) y cómo se les avisa a los miembros?
Los cambios a la lista que reflejen los medicamentos nuevos o los cambios en los patrones de tratamientos serán hechos periódicamente a través del año. Consulte el Preferred Drug Chart (PDF).